HISTORIA CLINICA CONSULTA COMPARTIDA SUEÑO

PRIMERA VEZ

 

ENFERMEDAD ACTUAL

Motivo por el que se solicito el PSG

Polisomnograma basal

-          Fecha  de realización

-          Laboratorio

-          IAH /hora

-          Desaturación mínima con los eventos respiratorios %

-          T90 %       Indice de desaturación /h

-          Dependencia:        REM           Supino

Polisomnograma de titulación de CPAP

-          Fecha  de realización

-          Laboratorio

-          Presión terapéutica cmH2O

-          Posición           supino        lateral       en todas las posiciones

-          Saturación con presión terapéutica %

 

  Oxígeno suplementario si       no

Tiempo que lleva usando CPAP

Síntomas actuales (con el CPAP):

 

-          Latencia de sueño min

-          Somnolencia diurna (Epworth) /24 Herramienta

-          Calidad de sueño

-          Hora de acostarse     pm

-          Hora de levantarse am

-          Horas de sueño por noche horas

-          Posición que adopta habitualmente durante el sueño:       supino          lateral   

-          Cefalea matutina

-          Despertares por disnea

Otros síntomas relacionados con el sueño:

-          Múltiples despertares :        motivo       

Tiempo  que tarda en volver a dormir min

-          Movimiento de miembros inferiores

-          Bruxismo

-          Ronquido

 

Evaluación Subjetiva del  Uso de CPAP

-          Numero de noches por semana que usa CPAP:

-          Horas de uso por noche de CPAP:

ANTECEDENTES:

-          Profesión

-          Patológicos

-          Siquiátricos

-          Farmacológicos

-          Familiares

-          Quirúrgicos

-          Tóxicos:     cigarrillo          licor           otros

EXAMEN FÍSICO

Peso    Talla    IMC   Circunferencia de cuello  

Circunferencia de cintura

Circunferencia de cadera

SO2      TA       FC

Mallampati


EQUIPO

-          Marca                   Referencia 

-          Nivel de presión programado

-          Tarjeta

-          Humidificador

-          Rampa   

-          Oxígeno

-          Mascara: Tipo de mascara , Talla , Referencia , Condición   

Evaluación Objetiva de uso CPAP:  Tarjeta    (Intervalo de Fechas)

-          Presión programada

-          IAH residual

-          Promedio de uso mayor o igual a 4 horas

-          Promedio de uso menor a 4 horas

-          Promedio de uso diario

-          Fuga